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勃起機能不全2

勃起機能不全(インポテンス)
勃起機能不全は,性交のための十分な勃起を達成または持続できないことである。
大部分の勃起機能不全は,血管,神経,ホルモンの障害に 関連し,薬物使用や,ときには心理的障害も原因である。
評価は典型的には基礎疾患のスクリーニングとテストステロン濃度の測定である。
治療の選択肢は,経口的なホスホジエステラーゼ阻害薬またはアポモルヒネ,尿道内または陰茎海綿体内へのプロスタグランジン投与,陰圧式勃起補助具と外科的インプラントである。

インポテンスという用語は勃起機能不全(ED)という用語に 置き換えられている。
米国では,18歳以上の男性のうち少なくとも1000万〜2000万人が罹病している。40〜70歳の男性における 有病率は50%で,加齢により上昇する。しかしながら,多くの男性で治療に成功している。

病因

原発性ED(すなわち,患者がこれまで勃起を達成または持続 できたことがない)はまれで,ほぼ常に心理学的因子(罪の意識,親密性への恐れ,抑うつ,重度の不安)または臨床的に明らかな解剖的異常 による。
ほとんどの場合,EDは続発性である(すなわち,以前は可能であった勃起の達成と持続ができない)。80%以上の続発性ED症例 は器質的病因を有する。しかしながら,器質的疾患を有する多くの男性においては,EDがもたらす続発的な心理的障害が問題を悪化させる。
心理学的因子は,いずれの場合においても考慮されなければならない。

心理学的原因は,行為に対する不安,ストレス,または気分障 害(特にうつ病)に関する場合がある。EDは,特定の場所,時間またはパートナーに関与して状況的に生じることがある。
EDの重大な器質的原因は血管性および神経性疾患であり,し ばしばアテローム性動脈硬化症と糖尿病から生じる。
外科手術,通常は前立腺外科手術の合併症は,もう1つの一般的な原因である。その他の 原因は,ホルモン性疾患,薬物,陰茎の構造上の疾患(例,ペイロニー病)である。

最も多い血管性の原因は陰茎動脈のアテローム性動脈硬化症で あり,しばしば糖尿病に続発する。
アテローム性動脈硬化と加齢により,動脈血管の拡張や平滑筋弛緩は低下し,陰茎に入る血液の量が減少す る。静脈拍出の不適切なインピーダンス(静脈漏出)はEDを起因する,または,より一般には希望通りの勃起持続時間を維持できない場合が ある。
静脈漏出により,勃起中血液を陰茎内に留めることが困難となるため,勃起は起こるが持続できない。特に鎌状赤血球疾患におけるよう な持続勃起症は陰茎の脈管構造を損傷し,EDをもたらす場合がある。

脳卒中,部分的な複雑性発作,多発性硬化症,末梢および自律 神経障害,脊髄損傷は,神経性の原因である。糖尿病性神経障害と外科的損傷は,特に一般的な原因である。 テストステロン 欠乏に関連する何らかの内分泌障害(性腺機能低下症)は,性欲を減少してEDを起因する場合がある。しかしながら,勃起機能が血清 テストステロン 濃度を正常化しただけで改善されることはまれである。 多数の薬物が原因となりうる。アルコールは,一時的なEDを 起因しうる。

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2022年3月10日まで

¥18,000〜
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